在求子路上，許多夫妻歷經艱辛，嘗試各種方法，卻可能面臨「明明有好胚胎，為何總是無法成功懷孕」的困境。試管嬰兒療程中，除了品質優良的胚胎，子宮內膜的準備狀態更是著床成功的關鍵。子宮內膜容受性檢測（ERA）這項技術，如同解開子宮內膜著床密碼的鑰匙，能精準找出每個人獨特的「著床窗期」，為求子之路帶來新曙光。
在認識這項技術前，讓我們先來聊聊什麼是子宮內膜容受性。所謂的子宮內膜容受性，指的就是子宮內膜在特定時期內是否適合讓胚胎著床，這段黃金時機就叫做「著床窗期」。一般來說，多數人的窗期落在排卵後第5到第7天，但大約有10％到20％的女性，著床時間會比平均值早或晚個1到2天。如果能精準找出這個時間點，就能大大提升懷孕的成功率。
子宮內膜容受性檢測統稱為ERA(Endometrial Receptivity Analysis) 或ERT(Endometrial Receptivity Test)，是透過分析子宮內膜的基因表現，幫助醫師判斷最適合植入胚胎的時刻。在臨床上提供此項檢測服務的品牌分為侵入式的ERT/ERA/MIRA 以及非侵入式的ora®，整個檢查過程不算複雜，只需要取一些子宮內膜組織或血液樣本就能完成。這項技術對於進行試管療程的夫婦來說，是一種提升著床率的個人化方案，也為不少備孕家庭帶來再次擁有孩子的希望。
雖然ora® / ERT / ERA檢測對所有進行試管嬰兒療程的夫妻來說，都可能提供有價值的參考資訊，但對於以下特定族群的助益可能更加顯著：
如果您已經經歷過多次試管嬰兒療程失利（通常定義為植入2次以上高品質胚胎仍未成功懷孕），那麼著床窗期偏移的可能性相對較高 。ora®/ERA/ERT 可以幫助您找出是否是植入時間點出了問題，並加以修正。
年齡超過38歲的女性，其著床窗期偏移的比例約為10％到20％。隨著年齡增長，身體機能可能出現變化，進而出現著床窗期偏移，ora® / ERT / ERA檢測也有助於釐清並找出個人的最佳著床時機。
BMI超過25kg／m²的女性，較容易發生著床窗期偏移的情況，ora®/ERA/ERT同樣能提供個人化的時間建議。
即使是第1次進行試管嬰兒療程，如果您希望盡可能提高成功率，減少嘗試次數，也可以考慮進行ora®/ERT/ERA檢測，預先找出最佳植入時間。
傳統ERT/ERA需要進行子宮內膜切片，可能帶來不適及疼痛感。不過，現在已有更舒適的非侵入性檢測方式ora®，僅需抽血即可完成，過程更舒適，也更適合希望簡化流程的備孕者。ora®結合血液中的 miRNA 生物標記及個人體況資訊，以及人工智慧 (AI) 演算法及大型臨床資料庫，提供精準的受孕窗期分析。此外，ora®的血液檢體採集 可以在冷凍胚胎移植週期 (FET) 當天進行。如此一來備孕者無須額外安排模擬療程，便能大幅減少時間及醫療支出。省下進行內膜組織檢測所需要安排的模擬療程，不但減少了備孕者額外時間，也減省相關費用。
了解ora®/ERA/ERT 的重要性後，您可能會好奇：這個檢測會不會很痛？需要花很多時間嗎？一般而言，ora® / ERT / ERA檢測會安排在一個獨立的「模擬週期」，而非直接在要植入胚胎的週期進行。這是因為傳統的ERA採樣方式（內膜切片）本身可能會對當次週期的內膜造成影響。整個流程大致如下：
在進行檢測前，醫師會詳細說明檢查的目的、流程、風險與限制。經充分說明與理解後，即可簽署同意書，正式啟動ora®/ERA/ERT檢測流程。
根據未來預計進行的胚胎植入方式（例如：自然週期或荷爾蒙補充週期），醫師會安排用藥方式與實際週期相同的模擬週期，為ora®/ERA/ERT試管療程打下基礎。
於模擬週期中，醫師將依據黃體素開始使用的時間或排卵日，精準計算標準認定的著床窗期時間點（通常為黃體素使用第5天，即P + 5），並安排回診採樣，進行子宮內膜組織或血液的採集。
採集完成的檢體將送至專業實驗室，進行基因表達或microRNA分析。報告約需15個工作天完成，結果會指出採樣當時子宮內膜所處的著床狀態。
報告出爐後，醫師會根據檢測結果擬定專屬植入時程。若顯示為「窗期前」，將調整植入時間延後；若為「窗期後」，則建議提前進行植入，以精準把握黃金著床期，提升懷孕成功機率。
收到 ora®/ERA/ERT報告時，上面通常會有一個明確的結論，告訴您在採樣當下（通常是P + 5）的子宮內膜狀態。主要會有以下3種結果：
| 分類 | 子宮內膜狀態 | 說明 | 建議做法 |
|---|---|---|---|
| 窗期內／容受性 （Receptive) | 處於最佳著床時機 | 採樣時間（P + 5）正好落在子宮內膜最適合胚胎著床的「黃金窗期」 | 未來胚胎植入時，依照本次模擬週期的用藥方式進行植入 |
| 窗期前／容受前期 （Pre－Receptive） | 內膜尚未準備好 | 採樣當下（P + 5），子宮內膜尚未完全開啟著床窗期，黃金時機略晚於一般人 | 延後約24小時後再植入 |
| 窗期後／容受後期 （Post－Receptive） | 已過著床最佳時機 | 採樣時（P + 5），子宮內膜已錯過或正關閉黃金著床窗期，最佳著床時間點較早 | 綜合2天的檢體檢查結果，提前於12或24小時前進行植入 |
進行ora®/ERA/ERT子宮內膜容受性檢測雖然相對安全，但為了確保檢測結果的準確性，並讓過程更順利，有一些檢查前、後需要留意的事項：
不論是採用追蹤身體自然排卵狀況來安排植入的自然週期，或是透過荷爾蒙藥物來調控子宮內膜狀態的荷爾蒙補充週期，只要療程的進行方式能夠被穩定複製（例如：依照明確的排卵指標或用藥天數來決定植入時機），那麼子宮內膜容受性檢測都是適用的，並不會因為週期種類不同而影響檢測本身。
著床窗期的開啟與關閉，主要受到體內荷爾蒙（雌激素與黃體素）的調控，以及子宮內膜細胞對這些荷爾蒙的反應程度影響。每個人的體質、內分泌節律、新陳代謝速率都不同，導致荷爾蒙分泌模式和內膜反應存在個體差異，著床窗期自然會有差異。
目前評估子宮內膜容受性主要有2種不同的檢測方式，都屬於廣義的ERA（Endometrial Receptivity Analysis/Test）範疇，主要差異在於檢體來源和分析技術：
| 比較項目 | 傳統內膜組織採樣（Tissue Biopsy based ERA） | 非侵入性血液檢測（Blood Test based ERA, 如ora®） |
|---|---|---|
| 採樣方式 | 醫師使用細管進入子宮腔，採集少量內膜組織 | 如同一般抽血 |
| 檢測原理 | 分析內膜組織樣本中，與容受性相關基因的表現量，判斷內膜狀態 | 分析血液中特定生物標記的表現量，判讀子宮內膜是否處於適合著床的狀態 |
| 主要特點 | 臨床應用時間較長，研究數據較多。但屬於侵入性檢查，可能伴隨不適感 | 非侵入性，過程簡單、無痛，適合擔心內膜採樣過程不適感的朋友 |
此外，ora®還提供了一項稱為「ora®安存(宮喜)」的貼心加值服務。您可以在第一次胚胎植入的當天，選擇先抽1管血先安全地保存起來。若這次胚胎未能成功著床，可與主治醫師討論是否為窗期偏移所導致，就可以直接利用這份備存的血液檢體來進行檢測，確認是否為著床窗期的問題，如此一來便能省去為了檢測而再次經歷模擬週期的時間與金錢花費，也減少對身體的額外負擔。
子宮內膜容受性檢測（ora®/ERA/ERT），為試管嬰兒療程帶來了個人化精準醫療的新篇章。透過科學分析找出每個人獨特的著床窗期，ora®/ERA/ERT 有效提高了胚胎著床的成功率，對於經歷反覆失敗的夫妻而言，更為著床增添了關鍵的勝算。
若您正在尋求更溫和、精準且全面的檢測方式，誠摯推薦您進一步了解英緹生技的ora®檢測。不僅能檢測血液中多達281種關鍵microRNA作為受孕窗期的指標 ，這些指標更被證實能調控超過700種與受孕相關的基因，提供目前涵蓋最全面的非侵入性受孕窗期評估。現在就聯繫我們，讓英緹生技，陪您踏上一段更有勝算的試管旅程。！
